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什么是不孕不育症？

不孕不育症是指一对夫妇在性生活正常，不采取避孕措施的情况下，却在一年后仍无法受孕的生殖系统疾病。它在夫妇中出奇地普遍，每7对夫妇中就有1对受到影响。不孕症可分为两类，原发性不孕症和继发性不孕症。原发性不孕症指的是一个人从未怀过孩子，而继发性不孕症是指一个人曾在过去怀过孕，但目前面临无法再次怀孕的困难。 

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什么原因导致不孕不育？

不孕不育症与一般人认知的不同，它是由男性生殖系统、女性生殖系统或两者共同引起。

导致男性不育的原因有：

• 精道阻塞影响精液的排出。精道梗阻可能发生在输送精液的精囊或射精管。
• 由下丘脑和垂体产生的生殖激素紊乱，影响睾丸的正常功能。
• 精子数量少或无法产生精子。这可能是由精索静脉曲张*、睾丸外伤或其他可能损害负责生产精子的细胞的医学治疗，如化疗，引起的。
• 其他导致精子形态和活力变化的疾病。

* 精索静脉曲张是一种由于睾丸上的静脉异常加粗而导致的疾病。这可能导致睾丸过热，影响精子的数量和形态。

导致女性不孕的原因有：

• 输卵管阻塞。输卵管梗阻可能是由于管道堵塞、肿胀或开放造成的。（输卵管是卵子从卵巢移动到子宫的通道）
• 由下丘脑和垂体产生的生殖激素紊乱，影响卵巢的正常功能。
• 子宫疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤（小生长）和子宫囊肿。
• 可能妨碍排卵的甲状腺问题（激素分泌过度或不足）。
• 卵巢的异常，如多囊卵巢综合症（PCOS）*或其他生殖系统疾病。

*多囊卵巢综合征（PCOS）是一种卵巢不定期排卵的疾病。患有多囊卵巢综合症的妇女往往体内有过量的睾丸酮（雄性激素）。这也是女性不孕的最常见原因。

其他导致不孕不育的原因包括:

• 年龄（女性超过35岁，男性超过40岁)
• 糖尿病
• 压力
• 滥用药物（酒精、毒品)
• 体重问题
• 药物的副作用
• 性传播疾病（STI）和许多其他疾病 

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解决不孕不育问题

解决不孕不育问题十分重要，这是因为生育能力会随着年龄的增长而下降。想对不孕不育进行治疗则需从了解导致该情况的原因开始。这涉及到对夫妻双方进行一系列不同的测试，如身体检查和生育能力测试。

男性的不孕不育检查

• 精液分析，检查精子数量是否过少，精子的形态和活力。
• 衣原体检查。衣原体是一种影响生育能力的性传播疾病。

女性的不孕不育检查

• 血液检查以检查调节月经的荷尔蒙。
• 衣原体检查。衣原体是一种影响生育能力的性传播疾病。
• 超声波检查，检查卵巢、子宫和输卵管。这是为了检查是否存在着输卵管阻塞、子宫内膜异位症、子宫内有纤维瘤等情况。

生育治疗

根据个人的情况，主要有3种治疗生育问题的方法。

• 药物治疗
• 手术治疗
• 辅助受孕

生育药物:

这些药物通过增加或减少我们体内特定的荷尔蒙来治疗不孕症。

治疗男性不育的手术:

• 附睾堵塞手术。附睾是睾丸中的一个线圈状结构，有助于储存和运输精子。
• 手术提取精子。

治疗女性不孕的手术: 

• 如果输卵管有任何阻塞则进行输卵管手术
• 腹腔镜手术，以治疗子宫内膜异位症或切除任何粘膜下肌瘤。
• 腹腔镜卵巢打孔术，以治疗多囊卵巢综合症。

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辅助受孕:

宫腔内人工授精(IUI)

IUI是指在药物或注射治疗后，通过一根细长的导管将精子插入子宫的过程。

体外受精 (IVF)

体外受精的大致步骤为：向妇女提供生育药物以诱导排卵，再将卵子提取出来，并使其在妇女体外与精子受精。最后将受精卵被送回子宫内生长。

卵胞浆内精子注射（ICSI)

ICSI是为精子数量少的男性设计的一种IVF。在ICSI中，精子通过一个微针注射入卵子内，使其受精。

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参考文献

1. NHS UK: Infertility

2. WHO: Infertility

3. CDC: Reproductive Health - Infertility

Cover image credit: Photo by Dreamstime

Written by

Ms. Mabeth Tan